Le médecin traitant

C'est celui qui vous soigne habituellement et vous connaît le mieux.

Si nécessaire, il vous propose des examens, vous oriente vers un médecin spécialiste et coordonne votre suivi. Il tient à jour votre dossier médical : résultats d'examens, diagnostics, traitements...

En cas de problème de santé, il est votre interlocuteur privilégié. Pour tous les actes médicaux réalisés ou recommandés par lui, le taux de remboursement reste identique.

Le nouveau dispositif du médecin "traitant" se substitue à celui du médecin "référent" mis en place dans la précédente réforme. Plus rationnel, il vise à éviter les consultations multiples non justifiées et à alléger d'autant les charges de l'assurance maladie.

Depuis le 1^er juillet 2005,

Les assurés sociaux, de plus de 16 ans*, sont invités à désigner leur médecin traitant en demandant à un praticien de remplir le formulaire que leur a adressé par courrier leur caisse d'Assurance maladie. Ce formulaire dûment rempli devra ensuite être retourné à la caisse d'Assurance maladie.

Cette formalité pourra être effectuée à l'occasion d'une consultation si elle s'avère nécessaire et, dans le cas contraire, l'acte sera alors gratuit.

L'assuré peut aussi, à tout moment, modifier le choix de son médecin traitant et il suffit pour cela de faire remplir un autre formulaire au nouveau médecin traitant qu'il aura désigné et de le retourner à la caisse d'Assurance maladie. Ce formulaire est disponible dans les caisses d'assurance maladie ou vous pouvez le télécharger sur le site www.ameli.fr.

* le formulaire de déclaration des personnes mineures, âgées de 16 et 17 ans, doit être signé par les parents ou l'autorité parentale.

Est-ce une obligation ?

Non, mais depuis le 1er juillet 2005, si l'assuré n'a pas choisi de médecin traitant, il s'expose à des pénalités de remboursements lorsqu'il consulte directement d'autres praticiens.

Comment choisir son médecin traitant ?

Le médecin traitant peut être un généraliste ou un spécialiste et exercer en secteur 1 (honoraires fixes) ou 2 (honoraires libres). Les médecins hospitaliers et des centres de santé mutualistes sont également associés au dispositif. Eovi mutuelles présence invite leurs adhérents à s'inscrire dans ce parcours qui garantit les meilleures conditions d'accès aux soins.

Si le patient ne passe pas par son médecin traitant, le remboursement de la Sécurité sociale est minoré. Par conséquent la consultation et les dépassements d'honoraires sont moins bien remboursés hors parcours de soins.